問：泌尿系結石是一種什么��？

　　答：泌尿系結石又稱為尿石癥、尿結石、泌尿系統(tǒng)結石等，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。就發(fā)病年齡而言，多見于青壯年。就發(fā)病幾率看，男性多于女性。

按常見結石的化學成分，泌尿系結石又分為含鈣結石（草酸鈣和磷酸鈣）、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石。一般來說，陽性結石是指在X線平片上能看得見的結石，包括草酸鈣結石、磷酸鈣結石、感染性結石等、約占泌尿系結石的90%。陰性結石是指在Ｘ線平片上不能看到的結石，而B超或CT可以檢測到結石，多指尿酸結石，約占10%。通過化驗，可以確定結石的化學成分，結石成分不同，那么預防方法就不同，甚至治療方法也不同，治療的效果可能也不同。

　　現(xiàn)在認為，泌尿系結石形成病因非常復雜，它與自然環(huán)境、社會生活條件、機體本身代謝及泌尿系本身的疾病有關，并可能是多種因素綜合作用的結果。一般來說，通過對血液、尿液、結石等化驗分析，可判斷出結石形成的原因，為以后結石預防打下基礎。

　　問：怎么才能知道得了泌尿系結石？

　　答：泌尿系結石可以沒有癥狀，部分病人是由正常體格檢查時發(fā)現(xiàn)的，但大多數(shù)病人多是因為癥狀發(fā)作而明確診斷的。泌尿系結石的典型癥狀是疼痛和血尿。疼痛的部位在一側(cè)腰部或一側(cè)腹部。疼痛可以是輕微疼痛，也可以是劇烈絞痛發(fā)作。發(fā)生過一次腎絞痛會終生難忘。絞痛常突然發(fā)作，或在劇烈活動后，或在睡夢中。疼痛如刀割一樣，從腰部向同側(cè)下腹部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射。有時伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿不利、脈弱而快、血壓下降等。一段時間后，部分患者絞痛可以自然緩解。絞痛發(fā)作后，化驗發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。根據(jù)這些表現(xiàn)，一般可以知道得了泌尿系結石，B超或x線是最有效檢查診斷方法。

　　問：泌尿系結石對身體有哪些損害？

　　答：泌尿系結石對機體的損害主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)，可引起尿路梗阻，感染和損傷。結石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環(huán)，即結石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導致新的結石形成。使原有的結石數(shù)量增多，體積增大。（1）梗阻　最容易引起梗阻的是輸尿管結石，如結石嵌頓在腎盂輸尿管連接部，可引起腎積水。結石在輸尿管中、下段梗阻，引導致結石以上的輸尿管擴張和積水。如結石位于腎盞靜止不動，不一定引起明顯梗阻，可不出現(xiàn)癥狀。但結石梗阻長期發(fā)展可引起腎盂腎盞擴大、腎積水加重，最后腎皮萎縮變薄形成一個水囊而失去功能。膀胱結石可間歇性或持續(xù)性地阻塞尿道內(nèi)口，可引起膀胱壁增厚、膀胱炎及尿潴留。如果長時間持續(xù)性尿潴留，則可引起尿毒癥。（2）感染　結石合并感染引起結石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實質(zhì)，導致腎功能完全喪失。另外，梗阻和感染更使結石體積不斷增大，加重腎臟的損害。腎臟感染較常見的病菌為大腸桿菌。（3）損傷　結石可直接引起腎臟輸尿管膀胱和尿道損傷。較大或表面粗糙的結石容易造成腎臟、輸尿管或膀胱黏膜糜爛、潰瘍出血、穿孔、甚至引起自發(fā)性腎破裂，腎瘺。結石長期刺激黏膜還可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌。所以，得了泌尿系結石，一定要積極治療，千萬不能因為沒有癥狀而不管不問延誤治療機會。

　　問：得了泌尿系結石怎么辦？

　　答：臨床上，不但要知道是否得了結石，還需要了解結石體積大小、數(shù)量多少、在什么部位及病因等。一般來說，直徑小于0.5厘米的結石，70%可以自然排出。結石直徑大于0.5厘米時，則需要外科干預。目前，所有泌尿系結石病人，在我院均不需要開刀取石就能徹底治療。對于小的結石，首選體外沖擊波碎石配合排石藥物進行治療；對于較大的、多發(fā)的、復雜的腎結石或梗阻的輸尿管結石以及體積較大的膀胱結石，可以通過腔內(nèi)介入療法實施微創(chuàng)治療。如：經(jīng)尿道膀胱鏡下利用大力碎石鉗或氣壓彈道對膀胱結石進行碎石取石術；經(jīng)尿道輸尿管鏡下利用氣壓彈道超聲聯(lián)合碎石，對輸尿管中下段結石進行碎石取石術；經(jīng)皮腎鏡下利用鈥激光對腎及輸尿管上段結石進行碎石取石術。也就是說，根據(jù)結石大小，部位不同，多少不同，硬軟不同，選擇合適的腔鏡和碎石技術。這些腔內(nèi)微創(chuàng)碎石取石技術具有創(chuàng)傷小、不開刀、痛苦少、住院時間短、取石快、恢復快等優(yōu)點。

　　問：何謂體外沖擊波碎石，適合于哪些病人？

　　答：隨著有關學科的發(fā)展，醫(yī)療器械的不斷創(chuàng)新，泌尿系結石的治療已取得了突破性進展，或者發(fā)上了革命性變化，得了泌尿系結石一般不用開刀手術了！體外沖擊波碎石機已普遍使用于臨床，它不用開刀、創(chuàng)傷小、痛苦少、不住院，在體外就可以將體內(nèi)的結石擊碎，擊碎的結石大如綠豆，小如細沙，可隨尿液排出體外。但體外沖擊波碎石機只使用于直徑小于1.5厘米的腎結石，直徑小于1厘米的輸尿管較小結石，對較大結石或有合并癥的復雜性結石病人就需要各種腔內(nèi)微創(chuàng)碎石治療辦法，這些都需要具體問題、具體對待、具體治療。

　　問：什么是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術？

　　答：復雜、疑難的腎結石包括直徑大于1.5厘米的結石、鹿角形結石，多發(fā)結石、異位腎結石、馬蹄腎合并結石、感染性結石、胱氨酸結石、孤立腎結石、輸尿管上段較大結石等，這些都是體外碎石機不能解決的大結石或特殊結石，也是最容易復發(fā)的結石，病人一生中往往需要多次外科干預，過去一個病人多次開刀取石，屢見不鮮，嚴重影響了患者的身心健康。目前，對這些復雜、疑難的結石，通過經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡等腔鏡技術進行微創(chuàng)治療，已變成現(xiàn)實。

　　經(jīng)皮腎鏡技術就是在患者腰部打一個筷子粗細的“洞”，也就是“穿刺洞”，及建立起皮膚至腎臟的通道，在腎鏡下采用鈥激光，將結石擊碎并吸出體外，形象地比喻為“打洞碎石取石”。

　　問：經(jīng)尿道輸尿管鏡取石是怎么回事？

　　答：對于輸尿管內(nèi)小結石，一般采用體外沖擊波碎石治療，但結石橫徑大于1.0厘米的輸尿管結石，或體外沖擊波碎石術失敗的結石或多次體外碎石形成石街排不出的結石或B超無法定位的結石，可采用輸尿管鏡技術進行微創(chuàng)治療。也就是說：靠近膀胱的輸尿管中下段結石，由輸尿管鏡通過尿道和膀胱進入輸尿管內(nèi)，在腔鏡的監(jiān)視下用氣壓彈道聯(lián)合鈥激光進行碎石取石，（而靠近腎臟的輸尿管上段結石則可以通過微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡進行鈥激光碎石取石治療）。

　　問：如何預防結石復發(fā)？

　　答：泌尿系結石容易復發(fā)，這很讓醫(yī)生和病人頭痛。那么如何預防復發(fā)呢？首選，要養(yǎng)成多飲水的習慣，具體喝多少，推薦一個簡單的判斷方法，就是你排出的尿液顏色不黃了，飲水量就夠了。一般每天要喝2000-3000毫升水，臨床上叫“水化”，對預防結石形成至關重要。其次，是重視飲食調(diào)節(jié)，如高尿鈣病人，應少吃高鈣食品如牛奶；高草酸尿病人應少吃富含高草酸的食品，如菠菜、紅茶等；尿酸結石病人應少吃富含嘌呤的食物，如肝、腎等動物內(nèi)臟。最后應堅持服藥預防，尤其對于復發(fā)性結石病人，應該到醫(yī)院查找結石病因，從而進行選擇性藥物治療。只要堅持服藥，多數(shù)能夠預防結石復發(fā)。因此，建議結石病人將排出的結石標本送我院進行化學分析，以便我院采取有針對性預防措施，選擇合適的藥物進行治療和預防.