為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高參保群眾受益水平，根據(jù)山西省人民政府《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》（晉政發(fā)【2017】36號(hào)）精神，市政府決定在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。以下為有關(guān)住院待遇政策：

1、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例實(shí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)下表）

2、提高支付比例
嚴(yán)格控制醫(yī)保目錄外的藥品、檢查、診療項(xiàng)目占比和高值耗材的使用，醫(yī)保目錄內(nèi)統(tǒng)籌基金在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例按上表規(guī)定執(zhí)行。
3、確定最高支付限額
2017年城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額分別為7萬(wàn)元、20萬(wàn)元。從2018年開(kāi)始，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為20萬(wàn)元。

4、降低起付標(biāo)準(zhǔn)
參保人員年內(nèi)二次以后住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。

5、統(tǒng)一用藥品種范圍
農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。

    從一定意義上來(lái)講，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一醫(yī)保管理制度之后，避免了公共資源的浪費(fèi)，便于統(tǒng)籌和管理。另一方面對(duì)于廣大農(nóng)民而言，能在一定程度上體現(xiàn)公平與平等。